ࡱ> yhbjbj4{{ %ggggg{{{{l {? 0$o!!$NQgggggrTN@gT]n 0? 2o$o$No$gN ? o$+ -:& ......................................... /piecz Wykonawcy/ Gmina StanisBaww ul. Rynek 32 05-304 StanisBaww OFERTA W nawizaniu do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego, ktrego warto[ nie przekracza wyra|onej w zBotych rwnowarto[ci kwoty 30.000 euro na: Profilowanie drg gminnych gruntowych i tBuczniowych oraz [cinanie poboczy wraz z zagospodarowaniem urobku we wBasnym zakresie na terenie gminy StanisBaww w 2016 roku wedBug potrzeb Zamawiajcego skBadamy ofert: Dane Wykonawcy: .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... /nazwa i adres firmy/ NIP & ...................................., REGON & ............................................, tel. & ....................................... fax & & & & & & & & & & & & & & & & adres e-mail & ................................................................ OFERUJEMY WYKONANIE PRZEDMIOTU ZAMWIENIA ZA KWOT: Profilowanie i waBowanie: cena netto za 1 km: & & & & & & . zB podatek VAT & .% tj.: & & & & & zB cena brutto za 1 km: & & & & & & .. zB sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Likwidacja efektu tarki na drogach gruntowych: cena netto za 1 km: & & & & & .. zB podatek VAT .& % tj.: & & & & & .. zB cena brutto za 1 km: & & & & .... zB sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . C) Zcinanie poboczy: cena netto za 1 mb. : & & & & & .. zB podatek VAT .& % tj.: & & & & & .. zB cena brutto za 1 km: & & & & .... zB sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 2. Termin realizacji zmwienia  od daty podpisania umowy do 31.12.2016r. 3. Czas przystpienia do praca po uzyskaniu zlecenia od Zamawiajcego do 48 godzin. 4. O[wiadczamy, |e powy|sze ceny zawieraj wszystkie koszty, jakie ponosi Zamawiajcy w przypadku wyboru niniejszej oferty i |e oferowana cena nie ulegnie zmianie w trakcie realizacji umowy. 5. Okres gwarancji na wykonane prace wynosi: & & & & miesicy, nie mniej ni| miesic. 6. Okres zwizania oferta wynosi 30 dni od terminu skBadania ofert. 7. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si z warunkami zawartymi w niniejszym zapytaniu ofertowym i nie wnosimy do niego |adnych zastrze|eD oraz uzyskali[my niezbdne informacje do przygotowania oferty. 8. O[wiadczamy, |e zaBczony do niniejszego zapytania wzr umowy zostaB przez nas zaakceptowany bez zastrze|eD i w przypadku wyboru naszej oferty zobowizujemy si do podpisania umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiajcego. 9. O[wiadczamy, |e speBniamy warunki udziaBu w postpowaniu o zamwienie. 10. O[wiadczamy, |e zamwienie zostanie wykonane*: - wBasnymi siBami, - przy udziale podwykonawcw. .................................................. /miejscowo[ i data/ ............................................................................ /podpis i piecz Wykonawcy lub osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy/ *niewBa[ciwe skre[li .............................................. /piecz Wykonawcy/ OZWIADCZENIE Wykonawcy o speBnianiu warunkw udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego na: Profilowanie drg gminnych gruntowych i tBuczniowych oraz [cinanie poboczy wraz z zagospodarowaniem urobku we wBasnym zakresie na terenie gminy StanisBaww w 2016 roku wedBug potrzeb Zamawiajcego Przystpujc do udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego o[wiadczam, |e zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamwieD publicznych, speBniam warunki dotyczce: 1) posiadania uprawnieD do wykonywania okre[lonej dziaBalno[ci lub czynno[ci, je|eli przepisy prawa nakBadaj obowizek ich posiadania, 2) posiadania wiedzy i do[wiadczenia, 3) dysponowania odpowiednim potencjaBem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamwienia, 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. Jednocze[nie stwierdzam, |e jestem [wiadom odpowiedzialno[ci karnej zwizanej ze skBadaniem faBszywych o[wiadczeD w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego, art. 233 2, art. 297 1 Ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks karny (tj. Dz. U. z 1997r., Nr 88, poz. 553 z pzD.zm.). ......................................... /miejscowo[ i data/ .......................................................................... /podpis i piecz Wykonawcy lub osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy/ .................................................... /piecz Wykonawcy/ O[wiadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postpowania w trybie art. 24 ust. 1 ustawy prawo zamwieD publicznych Przystpujc do udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pn.: Profilowanie drg gminnych gruntowych i tBuczniowych oraz [cinanieTVd " ǵǏ{Ǐ{fP>2hGqhKC*OJQJ\#hGqhKC*OJPJQJ\nHtH*hhKC*5CJOJPJQJ\nHtH(hhKC*CJOJPJQJaJnHtH&hSdShKC*5OJPJQJ\nHtH hKC*5OJPJQJ\nHtH(hSdShKC*CJOJPJQJaJnHtH"hKC*CJOJPJQJaJnHtH(hSdShKC*CJOJPJQJaJnHtH hSdShKC*OJPJQJnHtH$h[PhKC*OJPJQJaJnHtHV 4  L M  $da$gdKC*$dhx[$a$gdKC*$dh[$a$gdKC* $dha$gdKC*$dhd[$a$gdKC*\dh^\`gdKC* dgdKC*  * 4 L x  ^ b K M ` L*,\ɾɷzezz(hSdShKC*CJOJPJQJaJnHtH(hSdShKC*CJOJPJQJaJnHtHhKC*OJPJQJnHtH hSdShKC*OJPJQJnHtHhthKC*CJ hSdShKC*hhKC*CJaJhKC*CJaJhMphKC*56CJaJhKC*56CJaJhGqhKC*OJQJ\hKC*OJQJ\$,p`F@$8dx^8a$gdKC*$dx^a$gdKC*$ & Fdxa$gdKC*$ & Fda$gdKC* $da$gdKC* dhd[$gdKC*PRT:<>`bȵȵȵȵȤo"hKC*CJOJPJQJaJnHtH(hSdShKC*CJOJPJQJaJnHtHhKC*OJPJQJnHtH hSdShKC*OJPJQJnHtH$hKC*5CJOJPJQJ\nHtH*hehKC*5CJOJPJQJ\nHtHhKC*OJPJQJ\nHtH#hp)ZhKC*OJPJQJ\nHtH#RT<2b$ d^ `a$gdKC* $da$gdKC* dgdKC* dhgdKC* $dhxa$gdKC* dhxgdKC*$dx^a$gdKC*b*,"&024ȷ~mmmXCX(hghKC*CJOJPJQJaJnHtH(hghKC*CJOJPJQJaJnHtH hghKC*OJPJQJnHtH"hKC*CJOJPJQJaJnHtH"hKC*CJOJPJQJaJnHtH(hSdShKC*CJOJPJQJaJnHtH hSdShKC*OJPJQJnHtHhKC*OJPJQJnHtH(hohKC*CJOJPJQJaJnHtH(hSdShKC*CJOJPJQJaJnHtH,$&(*,.024H $dha$gdKC* $da$gdKC* dhd[$gdKC*dhd[$^gdKC* $da$gdKC* dgdKC*D !""&"##$$$$%%%%t'v':(<(>(@((((((Z)\))ְ~~~~~~p~~p~[p~[(hghKC*CJOJPJQJaJnHtHhKC*OJPJQJnHtH hghKC*OJPJQJnHtHhKC*CJaJhMphKC*56CJaJhKC*56CJaJ(hghKC*CJOJPJQJaJnHtH hKC*5OJPJQJ\nHtH&hghKC*5OJPJQJ\nHtH*hghKC*5CJOJPJQJ\nHtH" &"#$$%%<(>(@(B(((((\))(***$d^`a$gdKC* $da$gdKC* dhgdKC*$dhd[$a$gdKC* dhd[$gdKC*$dhh[$a$gdKC*))&***8*****D+F+++,,-@-FGGHHHHHJ JJJ>K@KjKnKLLjLlLLLĶđđĥxvxnĥĥĥhKC*CJaJUhMphKC*56CJaJhKC*56CJaJ&hghKC*5OJPJQJ\nHtH hghKC*OJPJQJnHtHhKC*OJPJQJnHtH(hghKC*CJOJPJQJaJnHtH(hghKC*CJOJPJQJaJnHtH"hKC*CJOJPJQJaJnHtH%**,*.*0*2*4*6*8*****F+++,GHJJJ$dhd[$a$gdKC*$dhh[$a$gdKC* dhgdKC* $dha$gdKC* dhd[$gdKC* dgdKC* poboczy wraz z zagospodarowaniem urobku we wBasnym zakresie na terenie gminy StanisBaww w 2016 roku wedBug potrzeb Zamawiajcego O[wiadczamy, |e brak jest podstaw do wykluczenia Nas z postpowania o udzielenie zamwienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 24 stycznia 2004r. Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. 2015. 2164 j.t.). Jednocze[nie stwierdzam, |e jestem [wiadom odpowiedzialno[ci karnej zwizanej ze skBadaniem faBszywych o[wiadczeD w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego, art. 233 2, art. 297 1 Ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks karny (tj. Dz. U. z 1997r., Nr 88, poz. 553 z pzD. zm.). ......................................... /miejscowo[ i data/ .......................................................................... /podpis i piecz Wykonawcy lub osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy/ ................................................ /nazwa i adres Wykonawcy/ Lista podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn. Profilowanie drg gminnych gruntowych i tBuczniowych oraz [cinanie poboczy wraz z zagospodarowaniem urobku we wBasnym zakresie na terenie gminy StanisBaww w 2016 roku wedBug potrzeb Zamawiajcego, zgodnie z art. 26 ust. 2 pkt. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamwieD publicznych (Dz.U. z 2015r. poz. 2164 j.t.) : SkBadam poni|ej list podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16.02.2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz.U. z 2015 r., poz. 184 z pzn. zm.) a) & ........................................................................................................................................................... /nazwa i adres podmiotu/ b) & ........................................................................................................................................................... /nazwa i adres podmiotu/ c) & ........................................................................................................................................................... /nazwa i adres podmiotu/ & ................................................... /miejscowo[ i data/ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. / podpis i piecz Wykonawcy lub osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy/ informuj, |e nie nale| do grupy kapitaBowej, o ktrej mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Prawo zamwieD publicznych. & .................................................. & .......................................................... /miejscowo[, data podpis i piecz Wykonawcy/ Wykonawca wypeBnia punkt 1 lub 2 i pod tym punktem podpisuje si. ................................................ /nazwa i adres Wykonawcy/ .................................................... /piecz Wykonawcy/ WYKAZ WYKONANYCH USAUG* Profilowanie drg gminnych gruntowych i tBuczniowych oraz [cinanie poboczy wraz z zagospodarowaniem urobku we wBasnym zakresie na terenie gminy StanisBaww w 2016 roku wedBug potrzeb Zamawiajcego Lp. Rodzaj zamwieniaWarto[ zamwieniaData realizacjiZamawiajcy      *Do wykazu usBug nale|y doBczy dowody wykonanych usBug. ................................. /miejscowo[ i data/ ............................................................................ /podpis i piecz Wykonawcy lub osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy/ ................................................ /nazwa i adres Wykonawcy/ Wykaz sprztu jakim dysponuje lub bdzie dysponowaB Wykonawca niezbdnego do wykonania zamwienia Profilowanie drg gminnych gruntowych i tBuczniowych oraz [cinanie poboczy wraz z zagospodarowaniem urobku we wBasnym zakresie na terenie gminy StanisBaww w 2016 roku wedBug potrzeb Zamawiajcego Lp.Opis (rodzaj, nazwa producenta, typ model)Liczba jednostekRodzaj wBasno[ci wBasno[/najem**Je|eli w wykazie Wykonawca wskazaB narzdzia i urzdzenia, ktrymi bdzie dysponowaB do oferty nale|y zaBczy pisemne zobowizanie podmiotw do udostpnienia narzdzi i urzdzeD na czas wykonywania zamwienia. & & & & & & & & & & & & & & .. /miejscowo[, data/ & ......................................................................... /podpis i piecz Wykonawcy lub osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy/ J@KlKnKLlLLLLLLLLLLLFMzM|MM $dha$gdKC* dgdKC* dhd[$gdKC*$dhd[$a$gdKC*$d^`a$gdKC* $da$gdKC*LLDMFMxM|MMMNNNOPPPPPPQQ QQQHRnRRRSSSįėwl^l^wVwVwVwKįhehKC*CJaJhKC*CJaJhMphKC*56CJaJhKC*56CJaJhghKC*CJaJ(hghKC*CJ OJPJQJaJnHtH.hghKC*5CJOJPJQJ\aJnHtH(hghKC*CJOJPJQJaJnHtH(hghKC*CJOJPJQJaJnHtH(hghKC*CJOJPJQJaJnHtH"hKC*CJOJPJQJaJnHtHM QRSS^@^$dhh[$a$gdKC*$dd[$a$gdKC* dd[$gdKC* dgdKC* dhd[$gdKC* dhgdKC*dhd[$^gdKC*8\:\R\x\|\\\\\\\6]:^>^@^^_뮘k`R`RJ6'h,hKC*5OJPJQJaJnHtHhKC*CJaJhMphKC*56CJaJhKC*56CJaJ.h JhKC*56CJ$OJPJQJaJnHtH(h,hKC*CJOJPJQJaJnHtH*h JhKC*5CJOJPJQJ\nHtH*h,hKC*5CJOJPJQJ\nHtH(h,hKC*CJOJPJQJaJnHtH"hKC*CJOJPJQJaJnHtH(h,hKC*CJOJPJQJaJnHtH@^J^n^^^^d$IfgdKC*^^^^0dhd$If[$gdKC*kd$$IfFr7 # 2 t0644 lap2ytKC*^^^^^dhd$If[$gdKC*^^^^0dhd$If[$gdKC*kd$$IfFr7 # 2 t0644 lap2ytKC*^^^^^dhd$If[$gdKC*^^^^0dhd$If[$gdKC*kd$$IfFr7 # 2 t0644 lap2ytKC*^^^^^dhd$If[$gdKC*^^^^0dhd$If[$gdKC*kd$$IfFr7 # 2 t0644 lap2ytKC*^^___dhd$If[$gdKC*___ _0dhd$If[$gdKC*kd$$IfFr7 # 2 t0644 lap2ytKC*____"_$_____` ` ```` aapava|aêkYKkYkY9"hKC*CJOJPJQJaJnHtHhKC*OJPJQJnHtH"hKC*CJOJPJQJaJnHtH(h,hKC*CJOJPJQJaJnHtH h,hKC*OJPJQJnHtH1hehKC*56>*CJOJPJQJaJnHtH1h JhKC*56>*CJOJPJQJaJnHtH+h JhKC*5CJOJPJQJaJnHtH(h,hKC*CJOJPJQJaJnHtH"hKC*CJOJPJQJaJnHtH _ ____dhd$If[$gdKC*____0dhd$If[$gdKC*kdj$$IfFr7 # 2 t0644 lap2ytKC*____ _dhd$If[$gdKC* _"__0# dhd[$gdKC*kdL$$IfFr7 # 2 t0644 lap2ytKC*__`` ` ``aratavaxaza|aa"b$bbtd$dhh[$a$gdKC* $dha$gdKC* dhd[$gdKC* dgdKC* dhgdKC* $dha$gdKC* $da$gdKC*|aaaa b$b0bJbvbbbbc,clcpdtd|dd6eteį֙{m{meOe@eF1111$dhd$If[$a$gdKC*kd.$$IfF\#1  t0644 lap(ytKC*@eBeDeFeHeJeD////$dhd$If[$a$gdKC*kd$$IfF\#1  t0644 lap(ytKC*JeLeNePeReTeD////$dhd$If[$a$gdKC*kd$$IfF\#1  t0644 lap(ytKC*TeVeXeZe\e^eD////$dhd$If[$a$gdKC*kd$$IfF\#1  t0644 lap(ytKC*^e`ebedefeheD////$dhd$If[$a$gdKC*kdv $$IfF\#1  t0644 lap(ytKC*hejelenepereD////$dhd$If[$a$gdKC*kdI $$IfF\#1  t0644 lap(ytKC*retegg gD777 $dha$gdKC*kd $$IfF\#1  t0644 lap(ytKC*tefg ghgngpggghhhhlhȶȡzhS>)(h,hKC*CJOJPJQJaJnHtH(h`hKC*CJOJPJQJaJnHtH(h`hhKC*CJOJPJQJaJnHtH"hKC*CJOJPJQJaJnHtH(h`hhKC*CJOJPJQJaJnHtH"hKC*CJOJPJQJaJnHtH(h`hhKC*CJOJPJQJaJnHtH"hKC*CJOJPJQJaJnHtH(h JhKC*CJOJPJQJaJnHtHhKC*OJPJQJaJnHtH$h`hhKC*OJPJQJaJnHtH gBgjglgngpghnhhh $dha$gdKC* dgdKC* $da$gdKC* lhnhhhhhgTJ(h,hKC*CJOJPJQJaJnHtH"hKC*CJOJPJQJaJnHtH21h:pKC*. A!"#n$n% $$If!vh#v#v #v2#v#v:V F t0655 5255p2ytKC*$$If!vh#v#v #v2#v#v:V F t0655 5255p2ytKC*$$If!vh#v#v #v2#v#v:V F t0655 5255p2ytKC*$$If!vh#v#v #v2#v#v:V F t0655 5255p2ytKC*$$If!vh#v#v #v2#v#v:V F t0655 5255p2ytKC*$$If!vh#v#v #v2#v#v:V F t0655 5255p2ytKC*$$If!vh#v#v #v2#v#v:V F t0655 5255p2ytKC*$$If!vh#v1#v#v #v :V F t065155 5 p(ytKC*$$If!vh#v1#v#v #v :V F t065155 5 p(ytKC*$$If!vh#v1#v#v #v :V F t065155 5 p(ytKC*$$If!vh#v1#v#v #v :V F t065155 5 p(ytKC*$$If!vh#v1#v#v #v :V F t065155 5 p(ytKC*$$If!vh#v1#v#v #v :V F t065155 5 p(ytKC*$$If!vh#v1#v#v #v :V F t065155 5 p(ytKC*j 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy b^`b KC*0Normalny (Web)ddw[$CJOJPJQJaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl % b)LS8\_|atelhh!68:EKTV **JMjY@^^^^^^^^^_ ___ __td6e@eJeTe^ehere gh "579;<=>?@ABCDFGHIJLMNOPQRSU8@0(  B S  ?  % % %; b|c2f< <|^`.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.h ^`5hH.h ^`hH)pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.h ^`o(hH)h p^p`hH.h @ L^@ `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h P^P`hH.h  L^ `LhH.;c2f<|bRzKC*gTJ % %@ % % % %L  %@FUnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@CalibriA$BCambria Math"q B' B'JCJCqn0$$KQKP  $PKC*2!xx  Magdalena Magdalena    Oh+'0  px   MagdalenaNormal Magdalena1Microsoft Office Word@F#@l~-]@AQ]J՜.+,0 hp|  C$  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWYZ[\]^_abcdefghijklmnopqrtuvwxyz|}~Root Entry F PvT]Data X1Table`$WordDocument4SummaryInformation(sDocumentSummaryInformation8{CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q